头脑有问题& Incarcerated

美国的19世纪对治疗的反应

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监狱已成为美国事实上的心理健康设施,复活了几个世纪历史的监禁治疗政策。

如果我们要要求您在该国名称最大的心理健康设施,你会说什么?我们会救你的麻烦。答案:监狱。这是对的,美国三大监狱每家患有更精神病的患者,而不是该国的任何精神科工厂。美国未能在大规模监禁危机中有效治疗精神病患者,只加剧了成千上万的人的斗争。我们研究了我们在这里的方式以及如何解决这个数十年的悲剧。

在这一集中的声音

莉亚教皇

莉亚教皇

高级研究员,监管计划

Leah G.教皇加入了 维拉研究所 在2016年,是一项高级研究员,为警务计划。她目前在维拉的工作包括制定一项关于刑事司法系统如何考虑和应对阿片疫情的政策简报,并在赖克斯岛监狱实施和评估旨在减少自杀事件和自我危害的哨兵活动审查进程。在加入Vera之前,Leah是Nathan Kline精神科研究所的研究科学家,在那里她致力于降落伞NYC的过程和结果评估,这是为经历精神危机的人提供“软着陆”的全市方法。

约翰斯诺克

约翰斯诺克

执行董事,待遇倡导中心

约翰斯诺克担任执行董事 治疗倡导中心,被广泛认可为今天存在最有影响力的心理健康宣传组织之一。由于治疗倡导中心的努力,超过一半的国家改革了心理健康法律,其原始研究精神疾病犯罪等问题已经重塑了对治疗严重精神疾病的国家叙事。斯诺克将组织带来15年以上的联邦和州级别的政策和宣传经验。在加入治疗倡导中心之前,约翰在抵押银行公司协会(MBA)的政策问题上致力于人类国际的居住人。

荷马博士

荷马博士

高级健康和司法伙伴,Cochs

Homer Venters是医生,流行病学家和健康和人权的国家认可的领导者。作为社区导向惩治卫生服务(Cochs)的高级卫生和司法人士,童科博士指导有关卫生和正义的若干举措,包括减少被拘留者和惩教人员之间的创伤性脑损伤,并促进对人的循证成瘾治疗的获取司法参与。在加入Cochs之前,Venters博士曾担任人权医生和纽约州南部监狱系统的首席医务官员署长。 venters是新书的作者“Rikers Island的生死。“

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美国三大监狱每家患有更精神病的患者比该国的任何精神病设施更加精神病患者,强调美国如何在大规模监禁和失败的精神卫生政策时代的时代犯罪精神疾病。

大规模监禁和精神疾病都紧密联系,也是一个残酷的讽刺。

美国在很大程度上放弃了古老的实践,对一个世纪以前的人们不满肢体诱人的案件患病。然而,每年的数百万人继续被判入狱,建议美国在治疗精神病患者中落后,并有效地否认了一些最脆弱的社会成员实质性护理。

“美国初期的一个重要问题是,患有精神疾病的人被置于监狱和监狱中,因为在阿灵顿,VA的执行董事John Snook说, 。基于非营利组织  治疗倡导中心.

“这有点讽刺,这就是我们最终结束的地方。”

但也许并不令人惊讶。

涉及精神疾病和监禁的交叉点,在比赛中有多数因素,包括制度种族主义和与精神疾病相关的顽固持续的耻辱。

在新闻节拍播客中的其他因素中,我们在这一集中探索:精神病床的历史性短缺;向执法提供培训不足;刑事司法系统在善于治疗精神病患者方面的重复失败;因此,丧生历史,因此,缺乏成功充分意识到基于社区护理的潜力。

将危机进一步进入视角:

  • 五分之一的美国人经历了精神疾病(4380万),近25人的近似,患有严重的精神疾病, 根据联邦数据.
  •  患有严重精神疾病的人10倍 目前比国家医院禁止。
  • 美国现在每10万名居民达到大约11个可用的床,自1850年代以来,这是一个令人震惊的低比例。
  • 根据A的情况,在每个经营其监狱和精神病设施的县,更多的人比在医院接受治疗 治疗倡导中心报告 发布于2016年。
  • 根据各种研究,精神病患者囚犯仍然比一般人群更长的时间,并且被拘留了更长的预审。
  • 在待遇倡导中心发布的另一份报告中,有未经治疗的严重精神疾病的人是 死亡的16倍 在与其他平民的遭遇之外,进一步突出了无所作为的悲惨后果。

 

我们如何到达这里

治疗在20世纪50年代发生了脱钢制质,这大大减少了国家精神病设施的作用,支持基于社区的待遇。

Deinstitchalization“一直是最常见的意义,但计划在美国有史以来较差,”根据2010年治疗倡导中心研究。

研究人员指出,2004年有一次每3000人有一个精神病床,与1955年的每300人一样,就像剥夺制度占据一样。

1963年,向社区模型的过渡,在社区心理健康行为通过了1963年的蒸汽。 John F.肯尼迪总统签署了法律,它有效地使联邦政府成为精神卫生治疗最大的救球服务。国家心理健康医院现在对治疗约35,000名患者,但在顶点,该数字较大了14倍。

关于精神疾病和警察遭遇的人的统计

这一新方法是十年的十年,攻击性艰巨的执法,大大增加了美国的监狱和监狱人口,部分归因于 对毒品的种族主义战争。通过连续的总统主管部门认可,并在国家和地方一级重复,惩罚性政策导致美国的囚犯人口在20世纪70年代开始 - 才能直到最近才开始下降。

根据 判决项目,追踪和分析犯罪数据和倡导者对大规模监禁的改革,戏剧性飙升是句子更长的结果,而不是对犯罪率的变化。目前,每年估计有200万人精神病患者在监狱和监狱中循环。

精神病患者,“刑事司法系统的所有阶段过度居中”,“高级研究员 维拉司法研究所是一个领导的基于纽约的非营利组织,倡导结束批判性监禁。

监狱中的四分之一和七分之一的监狱中的一个人符合“严重的心理困扰”标准,她说,比一般人群高三到五倍。

“我认为这是一个普遍的避免,我们的监狱是我们的事实上的心理健康机构,”教皇告诉新闻拍播客。 “这绝对是真的,因为你进入任何监狱,你更有可能找到比你在社区的精神疾病的人。我认为精神疾病的刑事化有很多内在的基础。“

 

完整的循环

Snook Lepents美国如何治疗精神病患者的待遇基本上是全圈。

19世纪的辩护者,智力病的Dorothea Dix在很大程度上归功于改善与创造庇护的治疗。提供了先前不存在的护理类型的设施最初是仅在少数州建立,包括新泽西州,北卡罗来纳州和伊利诺伊州。

“Dorothea Dix真的在费城和全国各地说,我们应该做一些更人性化,这是一种疾病,应该这样对待,”斯诺克说。

大约一个世纪之后,科学的进步带来了使患者脱离庇护的药物治疗,并进入数百名联邦资助的社区中心。很快,很明显,斯诺克说,仍然需要做出打击这种疾病。

“当我们关闭所有这些设施时,我们没有做出非常好的工作,以替换他们的社区关怀或认识,即这种疾病需要不仅仅是仅仅只是社区关怀的东西,”他说。

“在某些情况下,当你想到这一点时,这是有道理的。精神疾病就像任何其他疾病一样,有时你需要一段时间的住院护理,以便稳定,“斯诺克继续。 “我们没有提供。并且缺乏那种住院护理,结合缺乏社区护理,意味着人们进入了不能说不的系统。不幸的是,在大多数情况下,这意味着患有精神疾病的人最终被监狱和监狱。“

 

刑事殖民地

在全国最臭名昭着的监狱中,在黎息岛岛,自2010年以来,精神病患者的人口从2017年的30%增加到超过40%。

据据报道,虽然纽约市将近2026年的雷克斯师,并用较小的狱中替换它的较小的监狱,但它也是据报道的 创造特色设施 治疗精神疾病。

Rikers长期以来审查了对精神病囚犯的治疗,从身体殴打到单独监禁的身体,医学专家只加剧了心理问题。

由惩教人员滥用的城市健康和精神卫生部开发的内部备忘录,这是秘密的秘密 纽约时报 2014年报告其内容发现,77%的受伤受到伤害的诊断。

“出现了什么是丽克斯岛上的守卫肖像,他们能够难以应对精神疾病,而是反复回应压倒性的力量,甚至甚至轻微的挑衅,” 时代 对其调查结果说。

纽约市前任首席医务人员母屋博士告诉新闻节拍播客,这种惩罚和对精神病犯的囚犯的疗法无效并不是他前任监狱的独一无二的。

“我在全国各地的监狱内看到的核心问题之一,特别是县监狱,是对巴斯背后的任何行为问题的初步反应是惩罚之一,它涉及纪律和惩罚,”养犬说。 “对于精神疾病的人,我几乎每次进入监狱或监狱都会看到这个,它涉及自己在一个房间里锁定一个房间,隔离他们并惩罚他们。

“它有时也涉及殴打它们,”他补充道。 “它往往涉及拒绝他们对他们所知道的东西有助于他们的药物的家庭。它肯定涉及更少的参与和减少治疗和更多的惩罚。“

venters在监狱中写了一本关于他在监狱的经历,称为“骑车岛的生命和死亡”,其中他最暗的监禁之一是囚犯对囚犯的健康风险,特别是患有精神疾病的囚犯。

此外,venters表示,监狱和监狱内的卫生官员经常属于安全装置的尺寸。 “他们专注于层次结构,”他指出,“并保持窥探眼睛。”

虽然rikers在那些医务人员独立于修正部门,播放器描述了一个尴尬的“租户楼主关系”。

“当你在这些地方工作时,作为医生,一名护士,心理学家,一个社会工作者,药剂师,从第一秒开始提供护理,你会感受到安全服务的压力,”venters说。

“我认为监狱和监狱,我们在全国各地大约有5,000个,旨在以危害健康的方式运作,”他解释道。 “如果我们是诚实的,即使在我们最常见的刑事司法改革讨论中,我们也不诚实地对监禁的所有健康风险,因为我们不认识它们,因为我们已经决定没有研究他们,不要报告他们。“

虽然斯诺克和教皇等专家说有办法解决问题,无论是更好的照顾还是更多的执法培训, 或两者,一致的战略尚未出现。与此同时,患有精神疾病史的人或仍有未确诊的人常常在寒冷的细胞中继续遭受。

学分

新闻击败播客版权是由新闻击败公司所拥有的
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为新闻节拍播客的设计和生产支持由Mardy Creative Studios提供。 www.moreycreative.com.

  • 生产者和主持人: Michael“Manny Faces”Conforti
  • 主编辑: Christopher Twarowski.
  • 总编辑: Rashed Mian
  • 封面艺术设计: Jeff Main
  • 执行制片人: Jed Morey